HTA-Programm prüft OKP-Leistungen – Einsparungen und höhere Versorgungsqualität

2023 beliefen sich die Gesundheitskosten in der Schweiz auf 95 Mrd. Franken, davon 52 Mrd. Franken für OKP-Leistungen – darunter ambulante und stationäre Behandlungen, Medikamente, Laboranalysen und Hilfsmittel. Rund 36 Mrd. Fanken wurden über Prämien finanziert. Der Anteil der prämienfinanzierten Kosten stieg seit 1996 von 30 auf 38 Prozent, die OKP-Kosten pro Person von 1’723 auf 4’482 Franken. Das Kostenwachstum hängt nicht nur mit der Ausweitung des Leistungskatalogs zusammen, sondern auch mit dem demografischen Wandel, technologischem Fortschritt, höherer Leistungsauslastung und strukturellen Anreizen. Neu aufgenommene Leistungen können langfristig Kosten senken, etwa wenn sie ineffiziente Behandlungen ersetzen. Eine Verschiebung von OKP-Leistungen in die Zusatzversicherung lehnt der Bundesrat ab, um Zweiklassenmedizin zu vermeiden.

Das Health Technology Assessment (HTA) –Programm prüft wissenschaftlich die Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit aller OKP-Leistungen, auch zahnmedizinische Leistungen. Es führt zu Einsparungen von rund 150 Mio. Franken jährlich und verbessert die Versorgungsqualität. Zur Steigerung der Wirksamkeit sollen mehr Leistungen mit unsicherem Nutzen geprüft, relevante Akteure stärker einbezogen und die Ergebnisse besser kommuniziert werden. Eine unabhängige HTA-Agentur ist derzeit nicht nötig.
Für Zahnärzte bedeutet dies: OKP-Leistungen werden weiterhin regelmässig auf Nutzen und Wirtschaftlichkeit geprüft. Neue oder angepasste zahnmedizinische Leistungen können langfristig Kosten sparen und werden im HTA-Prozess wissenschaftlich bewertet.

Schlagwörter: